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明年每十万人有6名康复医师,这个神秘职业有啥“秘笈”?

作者:www.163888.com杨绪军    文章来源:美高梅手机登录网站-北京晚报    更新时间:2021-07-23 10:03:04.0    我要评论( 0 )

图为腰痛患者评测核心肌力。

  国家卫健委等八部门近日联合印发文件,提出加快推进康复医疗工作发展。通知给出近期目标:力争到2022年,每10万人口康复医师达到6人、康复治疗师达到10人。

  康复医学科到底是什么?康复医师能干什么?恐怕大多数人并不清楚。“不少人觉得康复医师就是给患者掰掰胳膊拽拽腿,这个观念就太过时了,”北京清华长庚医院康复医学科主任潘钰说,从困扰中年人的腰痛到老年人脊柱和四肢关节退变,再到肿瘤等特殊人群的术后康复,康复医师几乎全能做,很多人还有“独家秘笈”。

  秘笈1:火眼金睛识别腰痛

  “大夫,我这腰痛就是因为前两天搬东西累的,这歇几天也没好,孩子非让来看看,是不是腰椎间盘突出了?”诊间里,潘钰还没开口问诊,患者李女士就“自诊”起来。

  “腰痛不一定是腰椎间盘突出,我来给您检查一下。”潘钰让病人做了弯腰、伸展和旋转腰部的动作,在病床上检查腰部痛点。“这应该是腰椎小关节病变引起的疼痛,不是腰椎间盘突出。来,再给您做一下功能评估。”

  潘钰带着李女士来到旁边的康复治疗室,指导她穿上一件连着各种导线的“小马甲”。这是一台可穿戴式机器人,通过几个设定动作便可完成腰部功能评估,腰椎哪里活动受限,哪块肌肉力量不足,哪块肌肉过度使用一目了然。测试完毕后,电子化处方发送到医师的手机上,一份康复处方也同时完成了。

  “针对小关节病变引起的腰痛,康复科里有一套针对性的治疗和康复训练。”潘钰解释,先用药物和物理因子治疗止痛,再进行运动疗法训练提高腰椎功能,最后再结合家中练习预防腰痛复发。

  在潘钰看来,九成腰痛患者都可以通过康复治疗得到改善。“虽然大家都说腰痛,背后的原因却千差万别。”潘钰说,大量的临床诊疗经验帮助康复医生们练就“火眼金睛”,通过脊柱运动功能评估、姿势评估、生物力学评估,再结合患者临床症状和影像学信息,就能对疼痛进行分层诊断,明确疼痛原因,制定详细的康复训练计划。

  康复治疗室里,所有康复训练都一对一指导,潘钰直言“康复医师不够用”。给予腰痛患者精准有效的康复处方,指导患者进行运动训练,改善腰椎功能是康复医师和康复治疗师的日常工作,康复治疗还会把患者的生活“管起来”,帮助患者纠正不良的站、坐、卧、行姿势,最大程度预防腰痛的复发。

  秘笈2:“打一针”恢复偏瘫手

  在北京清华长庚医院康复医学科,有北京首个肉毒毒素注射治疗痉挛门诊。自5月31日开诊以来,这里的患者几乎就没有断过。

  注射肉毒毒素,是为了缓解局部肌肉痉挛。潘钰解释,脑卒中、脑外伤脊髓损伤患者在康复期很容易出现局部肌肉痉挛,主要表现就是手指屈曲、挛缩握拳,走路时手部像挎着一个篮筐;或者腿部出现“划圈”步态,走路慢,容易跌倒。出现肌肉痉挛,就意味着手部或腿部无法实现正常的生理功能,也就无法进行下一步康复,因而是康复的第一只拦路虎,必须解决掉。

  家住北京市昌平区的郑大妈坐在诊室里,腿上贴着两个刺激电极,看着屋子里的超声仪、肌电测试仪,还有潘钰手里握着的小针筒,郑大妈显得有些局促不安。今年春节期间,郑大妈因突发脑卒中被送到医院,好在抢救及时没留下什么后遗症。不过这个月,她觉得左腿僵硬,走路很费劲,手也紧紧地握紧拳头打不开了。这也是她第一次注射肉毒毒素。

  “不用紧张,有这么多高级设备帮忙,注射很精准,之后您走路功能也会很快恢复的。”潘钰边安慰郑大妈,边用超声探头精准定位。在超声、肌电图和电刺激的引导下,肉毒毒素被准确地注射进腿部和上肢的12个靶点肌肉。“一个多小时的治疗是一个体力活,但更是一个技术活,最难的地方就在于对出现问题的肌肉进行精准定位,这样才能实现以最少的药量达到最好的功能。”潘钰说。

  在北京清华长庚医院康复治疗室,随处可见各种康复机器人。脑机接口技术也已经装配到部分康复机器人中,帮助偏瘫患者恢复手功能和踝足功能。“脑机接口通过分析脑电波,可以明了患者在想什么,进而帮助患者指挥机器,对患体进行康复训练。在这样的反复训练中,大脑和患体之间可以逐步建立有效的连接,达到恢复正常生理功能的目的。”潘钰说。

  秘笈3:康复手法治疗帮患者“消肿”

  “闯过了癌症手术这一关,没想到被淋巴水肿给折磨坏了,有时候真感觉过不去了。”做完子宫颈癌手术的张女士看着自己如“大象”一般的腿,向北京清华长庚医院康复医学科康复技师孙小花倾诉着。

  淋巴水肿是乳腺癌、妇科肿瘤患者等最常见的手术后遗症,这类恶性肿瘤手术往往需要切除病灶附近部分或全部的淋巴结,术后再进行放疗或化疗,病灶附近的淋巴系统因受损而引起继发性淋巴水肿。“这种疾病非常痛苦,严重影响生活质量,但治疗方法其实并不难,通过手法治疗,一个月内就能显著改善水肿和皮肤纤维化的情况,可惜很多患者并不知道来康复医学科看看。”潘钰说,科室里的患者大多是口口相传介绍过来的。

  淋巴水肿治疗需要轻柔的手法操作和全身治疗。“综合消肿疗法非常有效。”孙小花介绍,这一套综合治疗包括淋巴引流、短弹力绷带加压包扎、运动、日常护理、穿戴压力衣等,单单通过手法和仪器辅助淋巴引流这一项就需要一个小时,随后的短弹力绷带加压包扎共需要七层,每个患者的康复治疗时间最短也需要一个半小时。一整套流程下来,康复师常常累得直不起腰。

  提醒:早发现早识别是关键

  早发现、早识别是提高康复疗效的关键因素,越早进行康复干预,康复治疗的时间越短,康复疗效越好,医疗花费更少。

  “随着医学技术的进步和发展,康复疾病谱、康复治疗理念和康复治疗技术的变化真是一天一个样。”作为中国第一批康复医学专业的博士生,潘钰很感慨,帮助更多的病人康复和培养康复人才这两件事儿很重要,迫在眉睫。现在的康复医师,不仅可以帮助偏瘫和骨折术后患者进行康复,在脊柱关节退变、运动伤害、肿瘤、老年衰弱、儿童发育迟缓等领域都能看到他们的身影。“手术并不意味着治疗结束,对于康复医师来说,这还仅仅只是开始。” (来源:《北京晚报》)

  【速评】为“康复”正名 促医疗水平提升

  □时本

  如专家所说,过去人们觉得康复是看护、照顾,没什么技术含量,而现在慢慢认识到康复是一门科学——康复做得好能显著减少后遗症,大大减少人的痛苦,让人活得有质量、有尊严。

  相关部门此次大张旗鼓地推进康复医疗工作,这并非一次孤立的行动,而是与其他重要医改工作有着十分紧密的内在联系。这是因为,预防、诊疗、康复,分别对应疾病的不同阶段与过程,只有三者紧密协作,才称得上疾病全过程干预。但长期以来,重中间、轻两头是常见现象,如今预防的重要性得到了凸显,但康复的重要性并没有受到重视,此次发文大力推进康复医疗工作,就是要把三块板子中最短的那一块补齐。

  一例儿童斜视,或许被诊断为需要手术,或许可以通过眼部肌肉的康复训练纠正回来;一例习惯性脱臼,或许会被诊断为需要手术,或许可以通过韧带的康复训练改善;一例中风患者,在进行溶栓或手术之后,无缝衔接的康复极有可能让他行走如初……从这些事例当中,可以看出康复的重要性。然而,由于康复长期受到冷遇,导致康复医院、康复科室、康复医师均少之又少,大幅增加康复机构和人才的数量,是做好康复医疗工作的基础。

  敏锐的投资者应该看到,预防、诊疗、康复,这三者不可缺其一,为“康复”正名,大力促进康复医疗发展,是大势所趋。当前有很多公立医疗机构已开始提前布局,但恰恰是在康复方面更能发挥所长的民营医疗机构和民间资本,反而显得后知后觉。因此,大步迈进康复医疗领域,理应成为更多民营医疗机构和民间资本的战略选择。

  随着人口老龄化程度的加剧,康复的重要性将日益得到凸显,将来老年人所需要的医疗服务或将以康复医疗为主,将来的“医养结合”,则可能主要以“康养结合”的形式呈现。个人只有看得清趋势、能理解康复的重要性,方能更好地寻求、选择、享受康复服务。

  为“康复”正名、大力促进康复医疗发展,关系到每个人的切身利益。且需求能够促进供给,供需匹配度越高,市场就越兴旺。可见,康复医疗能否尽快发展壮大,一个关键的变量是社会上是否具备足够多的了解康复并愿意接受这类服务的人。强化康复医疗宣传,争取更多民众的理解和参与,康复医疗发展方能尽快步入快车道,并带动整个医疗水平大幅提升。 (来源:《北京青年报》) 

[编辑:梁恩瑞 ]
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